牛皮癣会引起脚关节肿痛吗

牛皮癣会引起脚关节肿痛吗

“牛皮癣会引起脚关节肿痛吗？”答案是肯定的。牛皮癣，医学上称为银屑病，虽以皮肤表现为主，但约有30%的患者会发展为银屑病关节炎，表现为关节肿胀、疼痛、僵硬等症状，尤其是手脚等小关节。脚关节肿痛便是银屑病关节炎的常见表现之一。如果患有牛皮癣，同时出现脚关节肿痛，需要高度警惕银屑病关节炎的可能，及时就医检查。请参考下表，了解银屑病关节炎的一些关键信息：

症状	可能累及的关节	就诊科室
关节疼痛、肿胀、僵硬，活动受限；晨僵显然，休息后症状无显然缓解；出现杵状指/趾、肌腱端炎等。	手、脚小关节，膝关节、踝关节、骶髂关节、脊柱等	皮肤科、风湿免疫科

一、什么是银屑病关节炎？

银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎症性关节病。它不仅影响皮肤，还会影响关节，导致关节疼痛、肿胀、僵硬和活动受限。银屑病关节炎的病因尚不明确，但与遗传、免疫 Dysregulation 以及环境因素有关。许多患者在出现皮肤症状后数年才出现关节症状，但也有部分患者关节症状先于皮肤症状出现。“牛皮癣会引起脚关节肿痛吗？”这个问题也正是许多患者初期的疑惑。早期识别和治疗对于防止关节损伤至关重要。

二、银屑病关节炎如何影响脚关节？

银屑病关节炎可以影响脚部的多个关节，包括脚趾关节、踝关节和足底的肌腱附着点。常见的症状包括：

• 脚趾或脚跟疼痛： 患者可能会感到脚趾或脚跟的持续性疼痛，尤其是在行走或站立时。
• 脚趾肿胀： 整个脚趾可能会出现 Sausage-like 的肿胀，称为腊肠指/趾。
• 踝关节疼痛： 踝关节的疼痛和僵硬，限制了活动范围。
• 足底肌腱炎： 足底筋膜附着于跟骨处发生炎症，引起足跟疼痛，在早晨或长时间休息后尤其显然。

这些症状会导致行走困难，影响日常生活质量。当出现“牛皮癣会引起脚关节肿痛吗？”的疑问时，务必引起重视，及时就医。

三、如何诊断银屑病关节炎？

诊断银屑病关节炎需要综合考虑患者的临床表现、病史、体格检查和辅助检查结果。医生通常会询问患者的皮肤病史、关节疼痛部位和程度、晨僵时间以及家族病史。体格检查包括检查关节是否有肿胀、压痛和活动受限。辅助检查可能包括：

• X线检查： 用于评估关节损伤程度，如关节间隙变窄、骨侵蚀或骨质增生。
• 血液检查： 检测炎症指标，如C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)。虽然这些指标升高提示存在炎症，但并不是银屑病关节炎所特有。
• 类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸抗体(Anti-CCP)： 通常阴性，有助于与其他关节炎类型鉴别诊断。
• 关节液检查： 在某些情况下，医生可能会抽取关节液进行分析，以排除其他类型的关节炎，如感染性关节炎或痛风。

四、银屑病关节炎的治疗方法

银屑病关节炎的治疗目标是控制炎症、缓解症状、防止关节损伤和提高生活质量。治疗方案通常包括以下几个方面：

• 药物治疗：
  • 非甾体抗炎药(NSAIDs)： 用于缓解疼痛和炎症。
  • 改善病情抗风湿药(DMARDs)： 如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等，用于控制疾病进展。
  • 生物制剂： 如肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂、白介素(IL)-17抑制剂、IL-12/23抑制剂等，用于治疗对传统DMARDs反应不佳的患者。
  • 磷酸二酯酶4 (PDE4)抑制剂： 阿普斯特，对皮肤和关节症状均有治疗的效果。
• 物理治疗： 通过运动、按摩、热疗等方式，缓解关节疼痛、僵硬，并改善关节功能。
• 职业治疗： 学习保护关节的技巧，使用辅助工具，以减缓关节负担，更好地完成日常活动。
• 关节注射： 将糖皮质激素注射到受累关节内，以更快缓解疼痛和炎症。
• 手术治疗： 在严重关节损伤的情况下，可能需要进行关节置换手术。

需要注意的是，银屑病关节炎的治疗是一个长期的过程，需要患者与医生密切合作，定期复查，根据病情变化调整治疗方案。不要因为“牛皮癣会引起脚关节肿痛吗？”的问题得到肯定答案就过于焦虑，积极配合治疗才是关键。

五、银屑病关节炎患者的自我管理

除了接受正规的医疗治疗外，银屑病关节炎患者还可以通过以下方式进行自我管理：

• 保持健康的生活方式： 均衡饮食，保持适当体重，戒烟限酒。
• 适当运动： 进行低 impact 的运动，如散步、游泳、骑自行车等，有助于增强肌肉力量，改善关节活动度。
• 保护关节： 避免长时间站立或行走，选择合适的鞋子，使用辅助工具，以减缓关节负担。
• 控制体重： 减缓关节压力，特别是膝关节和踝关节。
• 心理支持： 银屑病关节炎可能会影响患者的情绪和心理状态，寻求心理咨询或加入患者支持团体，有助于缓解压力，增强应对能力。

温馨提示一下“牛皮癣会引起脚关节肿痛吗？”相关的问题：

1. 银屑病关节炎的早期症状有哪些？ 早期症状可能包括关节疼痛、肿胀、僵硬和活动受限，尤其是晨僵。
2. 如何预防银屑病关节炎？ 目前尚无有效预防银屑病关节炎的方法，但早期诊断和积极治疗可以延缓疾病进展，减少关节损伤。
3. 银屑病关节炎会影响寿命吗？ 如果得到及时和有效的治疗，大多数银屑病关节炎患者的寿命与正常人无异。但是，如果控制不佳，可能会增加心血管疾病的风险，从而影响寿命。

饮食方面，建议患者注意均衡营养，避免高糖、高脂食物，可以适当补充维生素 D 和钙质，以增强骨骼健康。