银屑病关节炎手指变形外科

银屑病关节炎手指变形外科

银屑病关节炎（PsA）累及手指，导致变形是许多患者面临的巨大挑战。银屑病关节炎手指变形外科治疗的目标在于减缓疼痛、恢复手指功能、改善外观。但并不是所有手指变形都需要手术干预，保守治疗如药物、物理治疗仍然是重要手段。下表简要概括了针对PsA手指变形的诊疗信息:

治疗手段	适应症	注意事项
药物治疗（DMARDs, 生物制剂）	早期炎症、轻中度变形	定期复查、监测不良反应
物理治疗	关节活动度受限、肌肉萎缩	持之以恒、避免过度
外科手术	严重变形、功能障碍、药物治疗没效果	术前评估、术后恢复

一、什么是银屑病关节炎？

银屑病（牛皮癣）是一种慢性、反复性、炎症性皮肤病，特征是出现红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑。约有30%的银屑病患者会发展为银屑病关节炎(PsA)。PsA是一种与银屑病相关的炎症性关节病，除了皮肤表现外，还会影响关节，引起疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。手指关节是PsA常见的受累部位，长期炎症可能导致手指变形。

二、银屑病关节炎如何引起手指变形？

PsA的病理机制复杂，涉及免疫系统异常恢复，导致关节滑膜炎症、软骨破坏和骨侵蚀。在手指关节，炎症会导致关节肿胀、疼痛和僵硬。慢性炎症会逐渐破坏关节结构，导致韧带松弛、肌腱挛缩和关节半脱位，终形成Characteristic的手指变形，如“望远镜手”、“鹅颈畸形”等。指甲也可能受到影响，出现甲板增厚、点状凹陷、甲剥离等。

三、哪些PsA患者需要考虑银屑病关节炎手指变形外科治疗？

并不是所有PsA患者都需要手术。通常，医生会先尝试药物治疗和物理治疗来控制炎症、缓解症状和改善功能。如果这些保守治疗方法效果不佳，或者手指变形严重影响日常生活，则可以考虑银屑病关节炎手指变形外科治疗。以下情况可能需要手术：

• 严重疼痛，药物无法缓解.
• 手指关节功能严重受限，影响抓握、书写等日常活动.
• 手指变形严重影响外观，导致心理压力.
• 关节不稳定或出现半脱位.
• 肌腱断裂或挛缩。

四、银屑病关节炎手指变形外科治疗有哪些选择？

银屑病关节炎手指变形外科治疗的目标是减缓疼痛、改善功能和改善外观。具体的手术方式取决于手指变形的类型和严重程度。常见的手术方式包括：

1. 滑膜切除术：切除发炎的滑膜，减缓关节肿胀和疼痛。通常适用于早期PsA，炎症主要集中在滑膜。

2. 关节融合术：将受损的关节长久性固定在一起，去除关节活动，减缓疼痛，提高稳定性。适用于关节破坏严重、无法恢复的情况。

3. 关节置换术：用人工关节替代受损的关节，恢复关节活动和功能。虽然在其他关节（如髋关节、膝关节）应用广泛，但在手指关节的应用相对较少。

4. 肌腱松解或转移术：松解挛缩的肌腱，或者将肌腱转移到其他位置，改善手指的活动范围和力量。

5. 截骨矫形术：通过切除或重塑骨骼，矫正手指的畸形。

五、银屑病关节炎手指变形外科手术的风险和并发症

任何手术都存在一定的风险和并发症。PsA手指手术的常见风险包括：感染、出血、神经损伤、血管损伤、关节僵硬、疼痛反复、手术失败等。患者应充分了解手术的风险和益处，与医生充分沟通，做出明智的决定。

六、银屑病关节炎手指变形外科术后恢复

术后恢复对于手术的成功至关重要。恢复计划通常包括：

• 休息和保护：术后需要用石膏或支具固定手指，避免活动，促进伤口愈合。
• 疼痛管理：医生会开具止痛药，帮助患者控制疼痛。
• 物理治疗：在医生的指导下进行恢复锻炼，逐渐恢复手指的活动范围和力量。
• 职业治疗：学习使用辅助工具，帮助患者完成日常活动。

患者需要积极配合恢复计划，定期复查，以便医生评估恢复情况，及时调整治疗方案。

七、银屑病关节炎的综合管理

银屑病关节炎是一种慢性疾病，需要综合管理。除了药物治疗、物理治疗和手术治疗外，患者还需要注意以下几点：

1. 保持健康的生活方式：均衡饮食，规律作息，避免吸烟和酗酒，控制体重。

2. 减缓精神压力：学会放松心情，保持积极乐观的心态。

3. 保护关节：避免长时间保持同一姿势，避免过度使用关节，使用辅助工具减缓关节负荷。

4. 定期复查：定期复查，以便医生评估病情，及时调整治疗方案。

银屑病（牛皮癣）是一种常见的皮肤病，与脂溢性皮炎、头癣等疾病不同，它常伴随关节炎的发生，特别是银屑病关节炎手指变形外科问题，更是影响患者生活质量的关键因素。

“虽然手术不能尽量恢复手指的正常功能，但可以减缓疼痛，改善功能，提高生活质量。我建议您咨询多位医生，听取不同的意见，做出较适合您的选择。”医生这样建议道。

健康小贴士， 银屑病关节炎手指变形外科是改善患者生活质量的重要手段，但并不是的选择。患者应该与医生充分沟通，选择较适合自己的治疗方案。

银屑病关节炎（PsA）累及手指导致变形,治疗目标在于减缓疼痛、恢复手指功能、改善外观。 如果您或您的家人朋友正在经受PsA所致手指变形的困扰，可以考虑咨询风湿免疫科及骨科医生进行评估和治疗。

我们来温馨提示一下关于银屑病关节炎手指变形外科，患者常见的三个疑问，并作出简要解答：

1. 手指变形到什么程度才需要考虑手术？ 通常当药物和物理治疗无法有效控制症状，且变形严重影响功能和生活质量时考虑。

2. 手术能尽量恢复手指功能吗？ 手术目标在于缓解疼痛，改善功能，但尽量恢复到正常状态可能存在困难。术后恢复至关重要。

3. 手术后一定会好吗？ 手术效果因人而异，取决于患者的病情、手术方式和术后恢复情况。 积极配合治疗可以提高手术恢复率。

生活建议 (就业方面): 由于手指功能受限会影响就业和工作，建议可以咨询职业规划师，寻找适合自己身体状况的工作，或者考虑进行职业技能培训，提升就业竞争力。 比如：学习计算机编程、设计等技能，可以在家工作，避免长时间体力劳动。

生活建议 (皮肤护理预防): 避免接触刺激性化学物质，如洗衣粉、洗洁精等。使用温和的洗手液，并在洗手后及时涂抹保湿霜，保持手部皮肤的滋润。 也可以选择穿戴手套，保护手部皮肤。

银屑病关节病型引起的后期手指变形病变治疗要趁早,否则可能导致关节不可逆性损伤,早发现早治疗。