寻常型银屑病治疗内服外用药

寻常型银屑病治疗内服外用药

寻常型银屑病作为银屑病中较常见的类型，其治疗方案的核心在于控制炎症、减缓症状、延缓反复。治疗通常采用内服加外用的方式，即口服药物配合外用药物。具体用药选择需根据患者的病情严重程度、皮损范围以及个体差异等因素综合考虑。不同的药物作用机制各异，需要皮肤科医生进行专业评估后制定个性化治疗方案。寻常型银屑病治疗内服外用药并不是千篇一律，需要个体化调整，患者应积极配合医生，共同控制病情。下面列出一些常见的寻常型银屑病治疗内服外用药：

治疗方式	常用药物
外用药物	润肤剂、糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏
口服/注射药物	免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂

1. 外用药物治疗

外用药物是治疗寻常型银屑病较常用、也是较基础的手段。其优点在于可以直接作用于皮损部位，减少全身不良反应。常用的外用药物主要包括以下几类：

润肤剂： 银屑病患者的皮肤屏障功能受损，容易干燥、脱屑。润肤剂可以增加皮肤含水量，改善皮肤干燥，减缓瘙痒。建议患者每日多次使用，尤其是在洗澡后立即涂抹。 “我的皮肤特别干，尤其是冬天，不用润肤剂就感觉要裂开了。现在每天坚持涂抹，感觉好多了！”一位患者曾经这样反馈。

糖皮质激素霜剂或软膏： 是治疗银屑病较常用的外用药物之一，具有抗炎、免疫抑制作用，可以更快缓解红斑、鳞屑、瘙痒等症状。但是，长期使用可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，应在医生的指导下使用，避免长期、大面积使用。

维A酸类制剂： 如他扎罗汀，可以抑制表皮细胞增殖，促进细胞分化，减少鳞屑形成。使用初期可能出现刺激症状，如红肿、瘙痒，应逐渐适应。

维生素D3衍生物： 如卡泊三醇，可以抑制表皮细胞增殖，促进细胞分化，减少鳞屑形成。与糖皮质激素合用可增强治疗的效果，减少激素用量。

钙调神经磷酸酶抑制剂： 如他克莫司、吡美莫司，主要用于治疗面部、颈部等部位的银屑病，可以减少激素的使用。

水杨酸软膏： 具有角质剥脱作用，可以去除鳞屑，但可能刺激皮肤，不宜长期使用。

复方制剂： 市场上也有一些复方制剂，如含有糖皮质激素和维生素D3衍生物的复方制剂，可以同时发挥多种作用，提高治疗的效果，减少单一药物的不良反应。

2. 口服或注射药物治疗

对于皮损面积广泛、病情严重的患者，或外用药物治疗没效果的患者，需要考虑口服或注射药物治疗。寻常型银屑病治疗内服外用药中，口服药物主要包括以下几类：

免疫抑制剂： 如甲氨蝶呤、环孢素等，可以抑制免疫反应，缓解炎症。但是，这些药物具有一定的不良反应，需要定期进行血液检查，监测肝肾功能。

维A酸类： 如阿维A，可以抑制表皮细胞增殖，促进细胞分化，减少鳞屑形成。但是，该药具有致畸性，育龄期妇女应严格避孕。

生物制剂(靶向免疫调节剂)： 如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂（英夫利西单抗、阿达木单抗等）、白介素（IL）抑制剂（司库奇尤单抗、乌斯奴单抗等），可以科学靶向免疫通路，抑制炎症反应，治疗的效果不错。但是，生物制剂价格相对高些，且可能增加感染风险。 “我用了生物制剂之后，皮损显然消退了，感觉就像换了一个人。虽然价格贵，但是效果真的好！”一位患者激动地分享了他的治疗经历。

抗生素类药物: 银屑病本身不是感染性疾病，但如果银屑病患者合并细菌感染，需要针对感染使用抗生素。

激素类药物: 一般不建议系统使用激素治疗银屑病，因为停药后容易引起病情反弹，甚至可能诱发红皮病型银屑病或脓疱型银屑病。

3. 物理治疗

物理治疗是银屑病的重要辅助治疗手段，主要包括光疗。常用的光疗方式有：

紫外线光疗（UVB光疗）： 包括长波紫外线、中波紫外线和窄波紫外线。窄波UVB光疗是目前较常用的光疗方式，具有治疗的效果好、不良反应小的优点。

紫外线A联合补骨脂素（PUVA）： 先口服或外用补骨脂素，再照射UVA，可以增强治疗的效果。但PUVA的不良反应较大，可能增加皮肤癌的风险。

准分子激光： 可以科学照射皮损部位，减少对周围正常皮肤的损伤，适用于局限性皮损。

沐浴疗法： 使用含有焦油、盐类等成分的浴液进行沐浴，可以缓解皮肤炎症，减缓瘙痒。

组合光疗法： 将不同的光疗方式联合应用，可以提高治疗的效果。

4. 其他治疗

除了上述治疗方法外，还有一些其他的治疗方法可以作为辅助治疗手段：

中医治疗： 中医认为银屑病是由于血热、血瘀、风燥等因素引起的，治疗以清热凉血、活血化瘀、祛风止痒为原则。常用的中药有凉血解毒汤、活血化瘀汤等。

心理治疗： 银屑病是一种慢性疾病，会给患者带来很大的精神压力。心理治疗可以帮助患者减缓焦虑、抑郁等情绪，提高生活质量。

5. 日常生活注意事项

除了药物治疗外，日常生活中的注意事项也十分重要。以下是一些建议：

避免刺激： 避免搔抓、摩擦、热水烫洗等刺激，以免加重病情。

注意饮食： 避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、 алкоголь、海鲜等。

保持心情舒畅： 精神紧张、焦虑、抑郁等情绪会加重病情，应保持心情舒畅，避免精神刺激。

注意皮肤保湿： 银屑病患者的皮肤容易干燥，应经常使用润肤剂，保持皮肤湿润。

寻常型银屑病治疗内服外用药的选择是一项个体化的过程，需要根据患者的具体情况进行调整。重要的是与医生建立良好的沟通，积极配合治疗，才能更好地控制病情，提高生活质量。很多患者会遇到相似的困扰与疑问，下面列出几点常见问题以及简短解答：

一、 银屑病会传染吗？

答：银屑病不是传染病，不会通过接触传染给他人。

二、银屑病可以治疗吗？

答：目前尚无治疗银屑病的方法，但通过规范治疗，可以有效控制病情，减少反复。

三、银屑病患者可以结婚生孩子吗？

答：可以。但在怀孕前应咨询医生，调整用药方案，避免使用对胎儿有影响的药物。

实用建议：

银屑病不仅影响身体健康，也可能对患者的心理和社会生活产生负面影响。

心理支持： 积极参加患者支持团体，与其他患者交流经验，互相鼓励，可以减缓心理压力，增强战胜疾病的信心，“我知道有病友，因为皮损太显然，都不敢出门，甚至影响了工作和恋爱。其实，银屑病不是你人生的句点，而是逗号，学会与它共处，你一样可以活出精彩！”

皮肤护理预防： 避免过度清洁、避免搔抓患处，洗澡水温不宜过热，选择温和无刺激的洗护用品等，都有助于维护皮肤屏障功能，减少反复。