英夫利昔单抗禁忌症

英夫利昔单抗禁忌症

很多银屑病患者在病情严重时，可能会考虑使用英夫利昔单抗（类克）这种生物制剂进行治疗。但英夫利昔单抗并不是人人适用，存在明确的禁忌症。明确什么是英夫利昔单抗禁忌症至关重要，能避免潜在的严重不良反应。以下将从不同角度详细解读英夫利昔单抗的禁忌症，帮助大家更尽量地了解该药物，并在医生指导下做出明智的决策。英夫利昔单抗（通用名）是一种免疫调节剂，并不是激素药物，主要通过抑制肿瘤坏死因子α（TNF-α）发挥作用，从而减缓炎症反应。只有明确禁忌症，才能在安全有效的前提下使用。下面这个表格将主要禁忌症做了精简温馨提示：

禁忌症类型	具体情况
一些禁忌	对英夫利昔单抗或其任何成分过敏；活动性结核病或其他严重感染
相对禁忌	严重心力衰竭；多发性硬化或视神经炎病史；淋巴瘤病史

一、一些禁忌症：红灯警告，坚决避免

一些禁忌症意味着在这些情况下使用英夫利昔单抗，可能会带来无法承受的风险，甚至危及生命。较主要的一些禁忌症包括：

二、相对禁忌症：谨慎评估，权衡利弊

相对禁忌症指的是在这些情况下使用英夫利昔单抗，需要医生进行仔细的评估，权衡利弊，才能决定是否使用。常见的相对禁忌症包括：

1. 严重心力衰竭： 英夫利昔单抗可能会加重心力衰竭的症状，导致呼吸困难、水肿等。如果患者存在严重的心力衰竭，使用英夫利昔单抗需要非常谨慎，较好选择其他治疗方案。一位患者曾经因为心力衰竭住院，他非常担心使用英夫利昔单抗会影响心脏功能。医生需要对他的心脏功能进行评估，并密切监测。

2. 多发性硬化或视神经炎病史： 英夫利昔单抗可能会诱发或加重多发性硬化或视神经炎等神经系统疾病。如果患者有这些疾病的病史，需要告知医生，医生会评估使用英夫利昔单抗的风险。

3. 淋巴瘤病史： 有经验来看，长期使用TNF-α抑制剂（包括英夫利昔单抗）可能会增加淋巴瘤的风险。如果患者有淋巴瘤病史，使用英夫利昔单抗需要谨慎，医生会评估患者的整体情况，权衡利弊。明确英夫利昔单抗禁忌症很重要。

三、使用前的尽量筛查：排除隐患，保护安全

在使用英夫利昔单抗之前，医生会进行尽量的筛查，以排除潜在的禁忌症，一些用药安全。常见的筛查项目包括：

1. 结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）： 用于检测是否感染过结核杆菌。即使患者没有活动性结核病，如果曾经感染过结核杆菌，使用英夫利昔单抗也可能会导致结核病反复。如果检测结果阳性，需要进行预防性抗结核治疗。

2. 胸部X线检查： 用于排除活动性肺结核。

3. 肝功能检查： 用于评估肝脏功能是否正常。英夫利昔单抗可能会引起肝功能异常，如果患者本身有肝病，需要谨慎使用。

4. 血常规检查： 用于检测血细胞计数是否正常。英夫利昔单抗可能会引起白细胞减少，增加感染的风险。

5. 乙肝、丙肝病毒筛查： 用于检测是否感染乙肝或丙肝病毒。英夫利昔单抗可能会导致乙肝或丙肝病毒 reactivation。

四、特殊人群的用药考量：孕妇、儿童、老年人

特殊人群使用英夫利昔单抗需要更加谨慎，因为他们的生理特点与成年人不同，对药物的反应也可能有所差异。英夫利昔单抗禁忌症需要被格外关注。

1. 孕妇和哺乳期妇女： 英夫利昔单抗可能会通过胎盘进入胎儿体内，也可能通过乳汁分泌。孕妇和哺乳期妇女使用英夫利昔单抗需要权衡利弊，在医生的指导下进行。如果必须使用，需要密切监测胎儿或婴儿的情况。

2. 儿童： 英夫利昔单抗在儿童中的应用需要更加谨慎，需要根据临床试验数据和医生的判断来决定。儿童的免疫系统尚未发育规范，对药物的反应可能与成人不同。

3. 老年人： 老年人可能对药物的不良反应更敏感，需要密切监测。老年人常常伴有多种疾病，使用英夫利昔单抗需要考虑与其他药物的相互作用。

五、用药期间的监测与注意事项

即使在使用英夫利昔单抗之前进行了尽量的筛查，用药期间仍然需要密切监测，并注意以下事项：

1. 定期复查： 定期复查血常规、肝功能等指标，以及时发现并处理潜在的不良反应。

2. 注意感染迹象： 密切关注是否出现感染迹象，如发热、咳嗽、咳痰、皮疹等。如果出现感染迹象，及时就医。

3. 避免接种活疫苗： 使用英夫利昔单抗期间避免接种活疫苗，因为活疫苗可能会引起感染。

4. 告知医生所有用药情况： 告知医生正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、保健品等，以避免药物相互作用。

六、银屑病患者的自我关怀与支持

银屑病是一种慢性疾病，需要长期的管理和关怀。除了药物治疗，患者还需要注意以下几个方面：

1. 心理支持： 银屑病可能会对患者的心理产生负面影响，导致焦虑、抑郁等情绪。患者可以寻求心理咨询师的帮助，或者加入银屑病患者互助组织，与其他患者交流经验，获得支持。

针对英夫利昔单抗禁忌症，我们不仅要知道哪些情况下一些不能使用，也要了解哪些情况需要谨慎评估。通过用药前的尽量筛查和用药期间的密切监测，可以很大限度地保护用药安全。以下是关于英夫利昔单抗治疗银屑病患者的常见问题：

1. 如果我曾经有过结核感染，还能使用英夫利昔单抗吗？ 答：需要进行尽量的评估，包括结核菌素试验或γ-干扰素释放试验，以及胸部X线检查。如果检测结果阳性，需要进行预防性抗结核治疗，才能考虑使用英夫利昔单抗。

2. 英夫利昔单抗会影响生育吗？ 答：目前的研究数据有限，无法确定英夫利昔单抗是否会影响生育。建议在用药前咨询医生，了解潜在的风险。

3. 使用英夫利昔单抗期间，我应该注意哪些饮食？ 答：一般没有特别的饮食禁忌。建议保持均衡的饮食，适当吃蔬菜水果，增强免疫力。如果出现任何不适，及时咨询医生。

实际生活场景建议：

1. 就业： 银屑病可能会影响患者的就业。一些患者因为皮肤病变而感到自卑，不敢参加面试。建议患者积极治疗，保持乐观的心态，选择适合自己的工作。可以考虑一些不需要过多暴露皮肤的工作，或者与用人单位充分沟通，争取理解和支持。